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地区首例!我院妇科靳双玲团队成功开展经大腿入路的外阴癌微创根治手术

2023-10-15 18:12:30    来源:和平医院    

长治医学院附属

和平医院

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近日

妇科为一位71岁的外阴癌患者

成功实施了

“外阴癌根治性切除术+腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术”

该手术由妇科主任靳双玲主刀

本地区首例经大腿入路的外阴癌微创根治术

填补了本地区的技术空白

标志着我院在妇科恶性肿瘤精准化治疗

道路上向前迈进了一大步




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传统手术要开两条15-20厘米的长切口


说到常见的妇科恶性肿瘤,大家首先想到的是宫颈癌、卵巢癌。


相对而言,外阴癌是一种少见的女性生殖系统恶性肿瘤,大约占女性恶性肿瘤的1%,占女性生殖道原发恶性肿瘤的3%-5%


手术是治疗外阴癌的首选方法,“外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫”是标准术式

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“传统外阴癌手术切口愈合不良始终困扰着妇科的医生们。”靳双玲介绍, 传统手术切除腹股沟区淋巴结时,需要在患者双侧腹股沟区各切一条长达15-20cm的切口。


因创面大、皮瓣供血差,极易发生皮瓣坏死、感染等并发症,手术切口愈合不良,往往需要长期换药,严重影响患者术后恢复和的生活质量。


那有什么方法可以改善患者术后生活质量呢?

随着微创技术的日渐成熟

国内部分医院已经成功开展了

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术

仅在患者的大腿前内侧

切三个不足1厘米的小切口

就可以达到以往

需要12厘米-15厘米切口才能完成手术的效果


对于大多数患者来说,这是一个更好的选择,因为它缩短了住院时间,并减少了术后伤口并发症的风险。


三个小切口 最大不足1cm

完成腹股沟淋巴结清扫  


既往腹腔镜手术的两种入路方法:经脐部,经腹部。2016年,我院妇科开展了首例经脐腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,可以有效避免多个大切口的创伤。


但此路径需要在整个下腹壁腹股沟甚至大腿上1/3气体扩张组织间隙形成操作空间,路径长、操作相对困难

我院妇科接诊后,根据韩大娘的病情需要,对手术风险做了充分评估,制定了经大腿入路的手术方案。据靳双玲介绍,腹腔镜下经大腿入路的术式在清扫腹股沟深淋巴结时相对容易暴露,具有明显的优势


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9月22日

由妇科靳双玲主任主刀

在主治医师师淑静及麻醉医师郭斌的共同配合下

妇科团队成功开展了

长治地区首例

经大腿入路的腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术


术中,靳双玲在患者大腿三分之一处做3个穿刺孔进行手术操作,完整切除了腹股沟浅深淋巴结的清扫,并保留了大隐静脉。


手术用时3小时,过程顺利,出血量控制在100ml以内。三个小切口,最大仅1cm,最小5mm,达到了外阴癌根治术的“极致微创”。


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术后在护理团队的精心照顾下,病人恢复得很快,伤口愈合良好,无并发症出现,10天后顺利出院。



据悉,近10年来,长治医学院附属和平医院妇科对于外阴癌的诊治积累了丰富的经验。从开腹、腹腔镜再到下肢入路,腹腔镜下外阴癌根治手术路径的改变,体现了我院妇科精益求精、开拓进取的精神


靳双玲表示,妇科未来会研发创新更多的术式,通过技术创新造福长治及周边地区的女性患者。


文/李燕燕 师淑静



医生有话说



外阴癌的发病原因至今尚不明确,目前认为与人乳头瘤病毒感染、年龄增加、免疫力降低、吸烟、患外阴癌前病变等有关。


女性需警惕一些症状,如外阴白斑、外阴萎缩、外阴尖锐湿疣、外阴瘙痒、慢性前庭大腺炎等病症,尤其是既往梅毒病史、慢性淋巴肉芽肿和性病淋巴肉芽肿者需要定期检查,防止恶变。


靳主任提醒,女性平时应当注重个人卫生,尤其是绝经后女性, 如果发现外阴有逐渐增大的结节或外阴溃疡等症状建议尽早就医,早诊断、早治



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靳双玲

主任医师,硕士研究生导师,学科带头


专业擅长:妇科肿瘤、女性盆底障碍性疾病等的诊治及妇科微创手术。作为课题负责人承担“吴阶平医学基金”科研项目一项,同时承担多项其它科研课题。

出诊时间:周一
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师淑静

主治医师


专业擅长:宫颈病变、子宫内膜异位症及子宫腺肌病、妇科肿瘤及妇科炎症的诊治;擅长阴道镜、宫腹腔镜等微创手术,尤其擅长妇科内分泌疾病(异常子宫出血,不孕症,多囊卵巢综合征等)诊治。

出诊时间:周三



  责编 | 李燕燕

  初审 | 靳双玲  王  燕

  复审 | 任晏生

  终审 | 刘  娟

 

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[责任编辑:曹炜君]
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